营养与康复支持讲座

前言
    随着现代医学和营养学的发展，针对疾病运用科学方法，通过肠内营养或肠外营养供给病人各种所需的营养素，对预防和治疗疾病取得了

很大的成功。实践证明，正确的营养供给，对于患者可起到增强体质

，治疗疾病和缓解症状的作用。恰当的营养支持能够增强药物、手术和放化疗等各种治疗方法的疗效，有利于疾病的康复。
   
    生命的代谢是以营养素代谢为基本特征。营养素代谢是以多种营养素的协同代谢为原则。因此，营养

对疾病康复的支持需要多种营养素的优化供给，以满足机体康复和生命的正常代谢。
   
    人体的生理状态其实质是细胞的生理状态，细胞生理功能的稳定是人体健康的根本。细胞功能不稳
定的原因：
   
    1、细胞营养成分不足（营养不良）
   
    2、细胞营养成分失衡（营养失衡）
   
    3、细胞营养成分消耗过多（亚健康）
   
    4、细胞结构破坏（疾病）

营养与疾病的关系，概括起来有两个方面：
    
    1、必需性营养素缺乏直接导致的营养缺乏疾病（俗称营养不良性疾病）。这类疾病必须加强缺乏性营养素的补充才能促使疾病得到康复。
  
    2、疾病造成必需性营养素的大量消耗和流失，造成患者康复能力下降。这类疾病必须加强系统营养

素的补充和营养支持才能促使疾病康复。
                               

                              第一节 营养素缺乏疾病
   
    营养素缺乏导致的疾病，必须调整加强营养素的补给才能促使疾病康复。
   
    长期缺乏一种或多种营养素将造成营养水平低下，严重的营养水平低下并出现各种相应的临床表现或

症状，则为营养缺乏病。如：骨质疏松、隐性贫血、蛋白质—能量代谢失调引起的失眠、神经衰弱，维生

素C缺乏引起的牙龈出血等100多种常见营养缺乏病。
                               
                      
                              第二节 营养与疾病康复支持
   
    许多疾病都会造成营养素的大量消耗和流失，必须加强消耗和流失营养素的补充才能促使疾病康复——营养支持。
   
    营养支持、营养免疫作为一种积极的治疗方式，其临床意义与药物、手术、理疗及其他治疗方法具有

同等重要的意义。营养能够促进组织细胞的修复、改善代谢机能，在影响病情转归方面能够起到独特的作

用。通常，各种临床药物和手术的主要效果在于清除病原或病灶，而合理的营养膳食能够改善病人的全身

状况，如果营养措施得当，则能够提升免疫系及身体各个系统的功能，让免疫细胞发挥他防御或抵抗疾病

的作用。当我们身体得到足够的营养时，细胞开始积极的工作，我们便有可能战胜疾病，拥有健康的身体。
    虽然营养支持很重要，但他也只能是配合药物治疗的一种辅助手段，不能代替药物的作用。患病时，

首先要到医院进行全面检查，其次要遵医嘱使用药物，有针对性的进行积极治疗，最后要充分重视营养对

疾病康复的作用。各种疾病千差万别如何积极的进行营养康复支持，请寻求医生和营养师的指导、帮助。
                               

                             第三节 营养缺乏判断
                        
一、营养缺乏病的分类
   
    1、按人群可分为儿童、青少年、成人和老年人等不同年龄段的营养缺乏病。
   
    2、按发生原因可分为饮食中营养素摄入不足引起的原发性营养缺乏病和营养素的利用发生了障碍而

引起的继发性营养缺乏病。
   
    3、按缺乏的种类进行划分，主要包括蛋白质——能量营养不良、维生素缺乏和矿物质缺乏等。
                        
二、营养缺乏的原因
   
    营养缺乏的原因很多，主要包括四个方面:
   
    1、营养素摄入不足。
   
    2、营养素吸收利用障碍。
   
    3、营养素消耗和排泄增加。
   
    4、营养素需要量增加。
                        
三、营养缺乏病的发生过程
   
    营养缺乏在开始时并不立刻出现症状，因为体内贮存的营养素还可以提供身体所需。
   
    当吸收的营养素暂时超过了身体所需，就会储存起来；如果更富裕时，血液中的含量可暂时上升，或

将之排出体外。所以，血液中的营养素水平并不代表在体内运输过程中的营养素，所以仅能作为判断一个

人营养状况好坏的参考。
   
体内贮存营养耗尽时所发生营养素缺乏病的过程如下：
   
    1、饮食营养供给不足。
   
    2、身体组织中营养素缺乏。
   
    3、身体生物化学的改变。
   
    4、身体功能改变。
   
    5、形态的改变。
   
    机体营养素的缺乏，引起体内一系列生物化学变化后，即引发生理功能的改变，继而有形态病变的发

生。在临床上的表现有疲劳、失眠、注意力不集中、胸部沉闷、心悸以及身体上有各种异常的感觉等症状

，因此常被误诊为神经衰弱。在发病初期表现为在组织上的变化，以后才能肉眼看到。所以当诊断清楚后大多已属于营养缺乏病的晚期。
                       
四、营养缺乏病的诊断
   
   1、膳食史   详细了解患病前后的饮食习惯及每天营养素摄入量。
   
   2、人体测量 参照医院诊断。
   
   3、生理生化分析 验血、尿中各种营养素的指标及免疫功能检查。
   
   4、临床表现  受影响的部位有：
  
  （1）、头发：蛋白质——能量营养不良可以使头发改变颜色；发质干、脆；头发变细；发根易断裂。
  
  （2）、眼：维生素A缺乏时眼球结膜干燥，进一步角膜软化，可出现溃疡、穿孔最后导致失明。
  
  （3）、口腔：是多种营养素缺乏最敏感的部位，易引起口腔炎、口腔溃疡等。
  
  （4）、颈部：碘缺乏时可出现甲状腺肿大，俗称粗脖子病。
    

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